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（中央社記者陳偉婷台北1日電）慈濟醫院近日有意大規模換藥，內部公文流出，藥物審查以利益為導向。台北慈濟醫院副院長張耀仁說，管理階層是為了成本考量，也會兼顧病人權益。
媒體報導，有公益性質的慈濟醫療體系最近大規模換藥，審查原則為利潤導向，以藥價差最大為最高準則。流出的內部公文以紅線標示重點「病人反應及療效問題等專業意見，在初審期間不列入考慮」，引起院內醫師反彈。
2016 花蓮慈濟小兒部兒童社區醫療科主任朱家祥日前在臉書貼文表示，身為醫師逐漸地被相信，藥物對病人的影響不大。當藥被別有居心的哪個最便宜醫院主管和非專業醫藥人員，不依據研究醫學證據，任意因為利潤而更換，病人卻依然能存活下去，疾病得控制，那麼藥的療效有何價值？
他說，「到底我們為何在吃藥？在吃甚麼藥？當一切都是問號時？難怪藥價比糖果便宜。台灣人，祝福你們身體健康。」
根據慈濟醫院流出的內部公文，慈濟西藥六院聯合招標，於105年7月21日進行初審會議，策略長張聖原指示依據3大原則選出初審得標藥品，分別為價差最大、一家醫學中心使用、六院一年總獲利大於或等於10萬，且另有一行紅字「 病人反應或療效問題等專業意見，初審期間不列入考慮」。
台北慈濟醫院副院長張耀仁受訪時表示，大環境影響，健保被壓縮，醫院管理階層考量用藥成本，確實有換藥準備。有些第一線醫師擔心換藥效果，尤其癌症用藥會擔心療效，現在會蒐集醫師建議，但換藥決策仍由管理階層定奪，近期內會定案。
他說，過去換藥時也曾有患者反映藥效不佳，醫院也都會再進行評估。這次換藥的種類除癌症用藥，也有很多是用量很大的慢性病藥物，換藥會以不影響病人權益為前提。1050801
下面附上一則新聞讓大家了解時事
旺報【記者李怡芸╱台北報導】
中國對男性身體觀幾經改變，且與情欲乃至西方衝擊、國家控制均有關係！中研院近代史研究所研究員黃克武在《言不褻不笑》一書，從明、清以來的俗曲、豔情小說和民初報紙的醫藥廣告等史料，探究兩岸向來忽略的男性史，並指出，正是基於現代國家對於富強、優生的規訓，近代中國男性才開始追求「肌肉猛男」的審美觀。
黃克武指出，其實近代中國的豔情小說中可看出，不論是《金瓶梅》或《肉蒲團》哪裡便宜，理想男性都是文弱書生。有別於才子佳人的言情傳統，豔情小說以寫欲為重點，構築出琳瑯滿目的異色大觀園，它們的出現藉著公開展示性與情欲，實則參雜著反抗權威、挑逗禮教的目的；而傳統的禮教，則是儒道釋三教合流的成果。
西方文化衝擊促改變
網路購物黃克武指出，儒家講倫理、道家講養生、佛教的果報觀念，構成了禮教的核心，過去是控制著中國人身體和情欲展現的力量；而禮教過於伸張往往造成情欲的壓商品抑，壓抑過強又形成情欲的反撲。因此中國傳統的身體觀，事實上即是禮教與情欲之間的拉鋸。且豔情小說的讀者不只是粗識文墨的一般民眾，也包括飽讀詩書的仕紳階級，但主要的生產者和消費者無疑都是男性；這種禮教反叛所對應的男性身體觀，仍是書生式的。
近代中國在西方文化的衝擊下，從沿海的都市社會開始發生變化。黃克武從當時上海《申報》的醫藥廣告，亦可看出國人在心態與生活層面的變遷下，對男性身體觀的影響。
欲擺脫東亞病夫形象
他還指出，當時醫藥廣告在次數和篇幅上都居各類廣告之冠，其中有大量補腎、補血強精為訴求的藥，連西藥廠的廣告也是借用這類的中醫觀念，人們開始展現對肌肉的想像，透過科學知識和藥品廣告，整體形塑出健美的觀念。
清末梁啟超受日本武士道影響，提倡尚武精神，認為過去中國人太文弱，應提倡中國的武士道。黃克武指出，雖然中國有武術傳統，但近代中國追求「肌肉男」的轉變，則是受西方審美觀念的刺激。同時，也與現代國家的形成有關，優生學與民族主義結合，希望擺脫「東亞病夫」的形象，為了追求國家的富強，國家對於國民品質的要求之一就是強壯的體魄。
誠如古代奧運的本質是以和平的方式演繹戰爭，至於今日奧運會場上的競技，以及今人欣賞肌肉男運動員的審美觀，亦是民族主義與優生學對男性身體觀的展現。
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